基层中药杂志网络版

中药计量单位系指在中药调配过程中实际使用的最小单位；法定剂量指《中国药典》规定每日使用的剂量，如蜈蚣每日使用剂量为2.5～4.5g。一般情况下，2.5～4.5 g量分二次服用。目前，合肥地区使用的蜈蚣、守宫、斑蝥、路路通等，存在严重的计量问题，因此，笔者进行了合肥地区中药计量单位及日使用剂量的调查。
1 调查方式、方法
1.1 随机抽样合肥地区有代表性的13家医院中药房、店，其中包括省级医院4家，市级医院5家，职工医院3家，个体开业户1家。
1.2 以现场询问和抽样，随后将样品精密称定。
1.3 被调查的药品均来源于中药房、店的待发品，结果见表1。
表1 部分中药计量单位使用情况调查表

品名计量单位单位量差＊(g) 差倍数(倍) 药典＊＊剂量(g)

蜈蚣       条                 0.66～2.8                     4.2                                 2.5～4.5
守宫        条                  0.76～2.5                   3.2                         0.6～1.5＊＊＊
斑蝥         只                 0.4～1.0                       2.5                                 0.03～0.06
路路通    枚          2.1～7.8                      2.6                               4.5～9.0
竹如           团             6.2～11.8             1.9                       4.5～9.0
旋复花   包                  6.1～10.2                    1.6                                 3.0～9.0
灯心草   束            0.8～2.3                      2.8                               1.0～3.0
生姜       片                 随意性大                      数倍                               3.0～9.0
大枣           枚                 0.8～4.5                        5.6                                 6.0～15.0

注：＊表示每个单位中最小重量和最大重量；＊＊表示《中国药典》；＊＊＊表示守宫法定剂量来源于《安徽省中药炮制规范》。
2 调查结果
2.1 蜈蚣普遍使用以“条”作计量单位。每条蜈蚣(去除竹片)大者2.8 g，小者为0.66g，量差近4.2倍。《中国药典》规定量为2.5～4.5 g。
2.2 守宫均使用以“条”作计量单位。每条守宫大者2.5 g，小者为0.76 g，大小悬殊约3.2倍。《中国药典》规定剂量为0.6～1.5 g。
2.3 斑蝥以“只”作单位。书籍中有详细记载，斑蝥毒性剧烈，并有南方大斑蝥和北方黄黑小斑蝥两种，大者每只重达1 g，小者仅有0.4 g，两者相差2.5倍。《中国药典》量为0.03～0.06 g。
2.4 路路通大部分使用“枚”作单位。每枚路路通大者7.8 g，小者为2. 1 g，每枚重量悬殊约2.6倍。《中国药典》规定量为4.5～9.0 g。
2.5 竹如传统的炮制方法均为团块姜制品，使用时习惯用“团”为单位，沿袭至今。但在加工炮制过程中，团块的重量差别较大，每团重者11.8 g，轻者为6.2 g ，两者相差1.9倍。《中国药典》规定量为4.5～9.0 g。
2.6 旋复花为干燥的头状花序，对气管及呼吸系统有刺激作用，因此常用纱布包后使用。调查显示，每包多者10.2 g，少者为6.1 g，每包大小差为1.6倍。《中国药典》量3.0～9.0 g。
2.7 灯心草为植物的干燥茎髓，细长而轻，产地加工时常以“束”扎成捆。因此习惯以“束”为单位。调查结果表明，每束大者2.3 g，小者为0.8 g，两者悬殊2. 8倍，按“束”调配时，1束的量均达不到《中国药典》规定量。
2.8 生姜系指鲜生姜自切片调入，处方医嘱常以2片或者3片入药，这种计量单位随意性大，无法确定每片的重量，量的概念含糊。
2.9 大枣指成熟干燥红枣，枣有山东大枣或普通小枣之分，两种红枣重量差别大，大者每枚4.5 g，小者每枚仅为0.8 g，悬殊近5.6倍，因此，以“枚”作调配单位不科学，《中国药典》的每日6.0～15.0 g剂量较为合理。
3 讨论
3.1 蜈蚣含有二种类似蜂毒的有毒成分，即组胺(Histamine )样物质及溶血性蛋白质。《本草纲目》云：“蜈蚣有毒，惟风气暴列者可以当之”。《雷公炮炙论》述：“丸使蜈蚣，先以木末或柳蛀末于土器中炒，令木末焦黑后，去木末、去足、甲用。由此可见，蜈蚣的毒性早被前人所认识，并有去除毒性之方法。现在，我们对蜈蚣的毒性观念淡薄了。目前使用的以“条”为单位计量方法，不仅存有中毒隐患，并且计量单位也不规范，应取消以“条”为单位的供应方式。笔者之见，各地的中药饮片加工厂，可将蜈蚣去除竹片，洁净干燥后，粉碎成粗颗粒，均等地按规定量装入泡袋内备用；或者去除竹片，洁净干燥后切成约0.4 cm细段备用。这样既解决了用量差异问题，又可避免患者见到整条蜈蚣的恐惧心理和服后的内心压抑感。
3.2 守宫有一定的毒性，对胃粘膜有刺激作用，门诊常有患者反应，服用含有守宫的汤剂30 min后，胃部有明显的不适感觉。对此，投量的准确性更显重要，为改变目前以“条”为单位的弊端，可参照蜈蚣的加工方法，进行科学调配，合理使用。
3.3 斑蝥毒性剧烈，用量较小，按“只”作单位是很危险的，因为南方大斑蝥每只重达1 g，《中国药典》量规定，斑蝥每日使用0.03～0.06 g，而每日服用1只时就超出规定量的近16倍，如果服用2只以上时，极易造成对身体的伤害及严重的毒副反应。为安全起见，斑蝥的调配应按剧毒药管理办法严格管理。
3.4 路路通以“枚”作单位的量与《中国药典》剂量相比，“枚”作单位调配出的量问题较大，如每日10枚，剂量高时可达到约78 g，多出《中国药典》量的10倍左右。鉴此，应统一使用“g”为单位的计量法，其次要将路路通切片后调配，这样才能用量准确，调配均匀。
3.5 竹如、旋复花、灯心草、生姜、大枣应用频率较低，毒副反应也很少报道，仅在计量单位的使用上有些欠妥。总而言之，应正确、规范使用计量单位，依法执行部颁标准和地方标准。